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子宫肌瘤有没有不开刀就能治疗的好办法?
[医疗简讯]     发布时间: 2019-12-11

  在妇科疾病之中,子宫肌瘤是目前最常见的一种良性肿瘤,也是人体最常见的肿瘤之一。多发生于 35~50岁,大多无明显症状,少数则表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。

  一听到“瘤”这个字,很多人都惊恐异常,所以患子宫肌瘤以后,很多女性都以为子宫肌瘤只能开刀切除。其实,医生说还有这个办法——不开刀、不流血的超声引导下子宫肌瘤硬化治疗术,治疗子宫肌瘤有效性、安全性也很高。

  超声引导下子宫肌瘤硬化治疗术住院时间短,术后只需观察一晚,第二天就能出院,没有刀疤、疗效快、术后恢复快,费用相比传统手术也相对便宜一些,简直是广大子宫肌瘤患者的福音。


(超声引导下子宫肌瘤硬化术)


  示例: 患者朱女士手术前造影显示肌瘤内血供很丰富,加拿大28下载超声科医生对她进行超声引导下子宫肌瘤硬化治疗术,术中实时观察气化灶覆盖肌瘤,手术后造影显示肌瘤内无血供,消融很成功。

(术前造影显示肌瘤内血供丰富)  
 
(术中实时观察气化灶覆盖肌瘤)
(术后造影显示肌瘤内无血供)
 
  超声引导下子宫肌瘤硬化术的治疗原理

  (1) 超声引导下将穿刺针直接插入至子宫肌瘤里面,注入血管硬化剂阻断其供血动脉,可以直接切断子宫肌瘤的血液供应,使肌瘤缺血、变性、坏死、萎缩,并改善由于肌瘤占位所引起的压迫症状。

(穿刺针)


  (2)子宫肌瘤具有性激素依赖性,雌激素能促进肌瘤生长。切断肌瘤供血能阻雌激素经血流进入肌瘤内,瘤体雌激素水平显著下降,局部形成一个类似绝经期的激素内环境,肌瘤进一步萎缩。

  子宫肌瘤硬化术有以下优点
  1.疗效确切: 对大部分子宫肌瘤均有较好的疗效,栓塞后肌瘤缩小明显,且保持稳定,复发率低。
  2.创伤小,风险低,无手术疤痕
仅需在下腹部使用0.8 mm的穿刺针穿刺直达子宫肌瘤里,治疗后仅留下约1-2mm小切口。因此创伤极小,风险很低,并且术后没有瘢痕,对于美容要求高的患者更适合。
  3.可以保留子宫,因此可能保存生育能力
由于将穿刺针直接插入至子宫肌瘤里面注入血管硬化剂,导致肌瘤迅速坏死萎缩。而子宫肌瘤具有包膜的特性可以很好的使药物局限在肌瘤里面。现在的研究表明,子宫肌瘤硬化术治疗对子宫 和卵巢功能无影响或只有轻微的、短暂的、可恢复的影响,不会影响以后生育功能,而且通过治疗子宫肌瘤,可以解决因子宫肌瘤导致不孕的问题。因此对于想要保留子宫和生育能力的女性,子宫肌瘤硬化术不失为一个理想选择。
  4.对单发肌瘤的治疗效果更好
   因为要经穿刺针插入子宫肌瘤里面注入血管硬化剂。对子宫肌瘤个数较多的患者不是一个很好的选择。
  5.痛苦小
   一般无需住院,恢复快。术后观察2-3天即可。

  哪些人适合做介入治疗?

  1.育龄期妇女,绝经期之前;

  2.子宫肌瘤诊断明确,临床症状明显者;

  3.保守治疗无效或复发者;
  4.拒绝手术,要求保留生育功能者;
  5.无症状性子宫肌瘤,肌瘤直径大于4CM;
  6.体弱或合并内科疾病,不能耐受手术者。


  禁忌症:
  1.严重肝、肾功能障碍; 
  2.严重心血管疾病; 
  3.凝血机制严重障碍;
  4.对造影剂、麻药过敏; 
  5.带细蒂的浆膜下子宫肌瘤、阔韧带肌瘤及游离的子宫肌瘤。
  6.有恶变倾向的子宫肌瘤。

 
超声科  张卿

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